説明会申し込み
フォーム

お申し込み会場

【予約制】SAWARAPIA（旧ももちパレス）※3営業日前までにお申込みください

地図・アクセス方法を表示

藤崎バスターミナルの目の前
地下鉄藤崎駅より徒歩1分

8/27(水) 14:00～15:30

お名前（漢字）

姓

名

フリガナ（カタカナ）

セイ

メイ

性別

女性男性選択しない

年齢（半角）

歳

メールアドレス

お申し込み完了の通知をお送りします。

ご住所

郵便番号（半角）

ハイフンなし、半角7桁でご入力ください。

都道府県

市区郡

詳細住所

番地、マンション名、アパート名、部屋番号まで詳しくご入力ください。

電話番号（半角）

ハイフンなし、半角11桁まででご入力ください。

このサイトを
知ったきっかけ

インターネットの募集広告新聞・チラシなどインターネット以外の募集広告募集広告以外（紹介、保護者、口コミなど）

ご質問・ご要望が
ありましたら
ご記入ください

（全角200字以内）

個人情報の取り扱いについて個人情報保護方針をご確認いただき、同意の上送信してください。